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Plan de traitement B
Ces patients doivent recevoir une thérapie de réhydratation orale (TRO) avec une solution de SRO dans un établissement de santé.
- si le poids de l'enfant est connu, il faut l'utiliser pour déterminer la quantité approximative de solution nécessaire.
- la quantité peut également être estimée en multipliant le poids de l'enfant en kg par 75 ml.
- si le poids de l'enfant n'est pas connu, choisir la quantité approximative en fonction de l'âge de l'enfant.
Les quantités approximatives de solutions de SRO à administrer au cours des 4 premières heures sont les suivantes
Remarque :
- la quantité exacte de solution nécessaire dépend de l'état de déshydratation de l'enfant.
- si le patient veut plus de SRO que la quantité indiquée, donnez-lui en plus (vérifiez les signes de surhydratation).
Comment administrer la solution de SRO
- pour les nourrissons et les jeunes enfants - une cuillère propre ou une tasse peuvent être utilisées (les biberons ne doivent pas être utilisés)
- pour les enfants de moins de 2 ans - une cuillère à café toutes les 1 à 2 minutes
- pour les enfants plus âgés (et les adultes) - des gorgées fréquentes peuvent être prises directement dans la tasse
- pour les bébés - un compte-gouttes ou une seringue (sans l'aiguille) peut être utilisé pour mettre de petites quantités de solution dans la bouche.
Si des vomissements peuvent être observés au cours de la première ou des deux premières heures de traitement, en particulier chez les enfants s'ils boivent la solution trop rapidement. Si l'enfant vomit, attendez 5 à 10 minutes et recommencez à lui donner la solution de SRO, mais plus lentement (par exemple, une cuillerée toutes les 2 à 3 minutes) (1).
Surveillance de l'évolution de la thérapie de réhydratation orale
- Vérifiez de temps en temps que l'enfant absorbe la solution de SRO de manière satisfaisante et que les signes de déshydratation ne s'aggravent pas. Si, à un moment quelconque, l'enfant présente des signes de déshydratation sévère, passez à l'étape suivante.
- au bout de quatre heures, réévaluez complètement l'enfant et décidez de la prochaine étape du traitement
- si des signes de déshydratation sévère sont apparus, il convient d'instaurer un traitement par voie intraveineuse (IV) conformément au plan de traitement C
- si l'enfant présente encore des signes indiquant une certaine déshydratation, poursuivez la thérapie de réhydratation orale en répétant le plan de traitement B. En même temps, commencez à proposer de la nourriture, du lait et d'autres liquides, comme décrit dans le plan de traitement A, et continuez à réévaluer l'enfant fréquemment.
- s'il n'y a pas de signes de déshydratation, l'enfant doit être considéré comme complètement réhydraté. Lorsque la réhydratation est complète
- le pincement de la peau est normal
- la soif s'est estompée
- l'enfant urine
- l'enfant devient calme, n'est plus irritable et s'endort souvent.
Il est important que les patients respectent les besoins quotidiens normaux en liquide pendant le traitement de réhydratation et d'entretien.
- Nourrissons allaités - continuer à allaiter aussi souvent et aussi longtemps que le nourrisson le souhaite, même pendant la réhydratation orale.
- Nourrissons de moins de 6 mois non allaités au sein
- si l'on utilise l'ancienne solution de SRO de l'OMS contenant 90 mmol/L de sodium, donner également 100 à 200 ml d'eau propre pendant cette période (cela n'est pas nécessaire si l'on utilise la nouvelle solution de SRO à osmolarité réduite (faible) contenant 75 mmol/L de sodium)
- une fois la réhydratation terminée, reprendre l'alimentation au lait (ou au lait maternisé) à pleine dose. Donner de l'eau et d'autres liquides habituellement absorbés par le nourrisson.
- pour les enfants plus âgés et les adultes, offrez-leur de l'eau plate à volonté, en plus de la solution de SRO.
Référence :