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Plan de traitement C
La réhydratation rapide par voie intraveineuse est le traitement préféré dans ce groupe de patients.
- si le patient peut boire, donnez-lui des SRO par la bouche jusqu'à ce que la perfusion soit mise en place.
- Commencez par 100 ml/kg de solution de lactate de Ringer (si elle n'est pas disponible, une solution saline normale peut être utilisée), répartis comme suit :
- nourrissons de moins de 12 mois
- administrer d'abord 30 ml/kg en 1 heure (répéter une fois si le pouls radial est encore très faible ou non détectable)
- puis 70 ml/kg en 5 heures
- plus âgés
- administrer d'abord 30 ml/kg en 30 minutes (répéter une fois si le pouls radial est encore très faible ou non détectable)
- puis 70 ml/kg au bout de 2 heures et demie
Surveillance de l'évolution de la réhydratation intraveineuse
- évaluer les patients toutes les 15 à 30 minutes jusqu'à ce qu'un pouls radial fort soit présent et au moins toutes les heures par la suite pour confirmer que l'hydratation s'améliore. Si l'hydratation ne s'améliore pas, administrez le goutte-à-goutte IV plus rapidement
- une fois que la quantité prévue de liquide IV a été administrée (après 3 heures pour les patients plus âgés ou 6 heures pour les nourrissons), l'état d'hydratation doit être entièrement réévalué selon l'échelle de déshydratation de l'OMS
- si les signes de déshydratation sévère sont toujours présents, répétez la perfusion de liquide IV comme indiqué ci-dessus (très inhabituel, peut être observé chez les enfants qui émettent fréquemment de grosses selles aqueuses pendant la période de réhydratation)
- si l'état de l'enfant s'améliore (il est capable de boire) mais qu'il présente encore des signes de déshydratation, interrompez la perfusion IV et administrez une solution de SRO pendant quatre heures, comme indiqué dans le plan de traitement B
- s'il n'y a pas de signes de déshydratation, suivez le plan de traitement A.
Si l'enfant doit sortir de l'hôpital, expliquez à la mère comment administrer le traitement à domicile en suivant le plan de traitement A, en fournissant suffisamment de sachets de SRO pour deux jours. Informez-la également que si l'enfant présente les signes suivants, il faut immédiatement consulter un médecin
- l'enfant commence à émettre de nombreuses selles liquides
- vomit de façon répétée
- il a très soif
- il mange ou boit mal
- il a de la fièvre
- a du sang dans les selles
- l'enfant ne va pas mieux au bout de trois jours (1)
Référence :