L'utilisation des procédures de dérivation porto-systémique pour le traitement des varices œsophagiennes qui saignent de façon aiguë est maintenant réservée aux 5 à 10 % de patients qui ne répondent pas à la pharmacothérapie ou à la sclérothérapie.
Les dérivations porto-systémiques présentent une mortalité peropératoire élevée et une faible survie à 5 ans, en particulier chez les patients présentant une décompensation hépatique importante. Le problème le plus courant est l'encéphalopathie hépatique chronique.
Il existe deux types de procédures de dérivation porto-systémique :
La dérivation porto-systémique intrahépatique transjugulaire (TIPSS) est une nouvelle procédure particulièrement utile dans le traitement des varices œsophagiennes qui saignent de façon aiguë si une transplantation hépatique est envisagée.
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