Proctalgie fugace

Proctalgie fugace

• • caractéristiques cliniques
    • une douleur intense, de type crampe, au niveau du rectum
    • dure de quelques secondes ou minutes jusqu’à une demi-heure
    • la douleur disparaît ensuite complètement
    • les crises sont peu fréquentes, survenant moins de cinq fois par an chez la moitié des patients
    • se manifestent généralement la nuit - surviennent à des intervalles allant de quelques semaines à plusieurs mois
    • les estimations de prévalence varient entre 8 et 18 %
      • seuls 17 à 20 % des personnes concernées signalent ces symptômes à leur médecin
      • les taux de prévalence varient entre les hommes et les femmes
  • physiopathologie et facteurs psychologiques
    • l'identification des mécanismes physiologiques est difficile en raison de la courte durée et de la nature sporadique et peu fréquente de ce trouble
    • Certaines études suggèrent que des spasmes des muscles lisses pourraient être à l’origine de la proctalgie fugace
    • Des tests psychologiques ont révélé que de nombreux patients sont perfectionnistes, anxieux et/ou hypocondriaques
  • Diagnostic
    • fondé uniquement sur les symptômes
    • Aucun résultat d'examen physique ni d'analyse de laboratoire ne vient étayer le diagnostic
    • Idéalement, une proctoscopie devrait être réalisée (2)
  • Traitement
    • pour la plupart des patients, un simple réconfort et des explications suffisent, car les épisodes douloureux sont très brefs
    • chez les patients souffrant de crises fréquentes, intenses et prolongées, il a été démontré que le salbutamol en inhalation permettait d’en réduire la durée (3)

Référence :

1. Simren M, Palsson OS, Whitehead WE ; Mise à jour des critères de Rome IV pour les troubles colorectaux : implications pour la pratique clinique. Curr Gastroenterol Rep. avril 2017 ; 19(4) : 15.
2. Recommandations sur la douleur pelvienne chronique ; Association européenne d'urologie (2020)
3. Bharucha AE, Trabuco E ; Troubles fonctionnels et chroniques de la douleur anorectale et pelvienne. Gastroenterol Clin North Am. Sept. 2008 ; 37(3) : 685-96, ix.