- La recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) est un outil de dépistage communautaire bien établi pour la détection précoce du cancer colorectal.
- La recherche de sang occulte dans les selles n'est d'aucune utilité pour le dépistage de l'anémie ferriprive (1).
- deux types de tests ont été utilisés : un test au gaïac (chimique) qui détecte l'activité pseudoperoxydase de l'hémoglobine et un test immunologique utilisant des anticorps contre l'hémoglobine humaine.
- le test immunologique
- est un test plus sensible et plus spécifique pour le cancer colorectal que le test au gaïac, car il repose sur la détection par des anticorps du composant globine de l'hémoglobine humaine. La globine est rapidement dégradée par l'acide gastrique et les enzymes digestives, ce qui garantit qu'un résultat positif n'indique qu'un saignement du tractus gastro-intestinal inférieur.
- le test immunologique est plus spécifique que le test au gaïac car les peroxydases animales et végétales ingérées peuvent également survivre au transit intestinal, ce qui peut donner lieu à des résultats faussement positifs, et la vitamine C ingérée peut donner lieu à des résultats faussement négatifs
- en revanche, le test au gaïac détecte l'hème, qui est beaucoup moins susceptible de se dégrader au cours du transit gastro-intestinal
- en cas d'hémorragie gastro-intestinale haute, le test au gaïac peut donner un résultat faussement positif pour le cancer colorectal
- conseils concernant l'alimentation et les médicaments avant le test de recherche de sang occulte dans les selles (2)
- afin de maximiser la précision du test, le test guaiac exige une restriction alimentaire pendant les 72 heures précédant le test pour éviter les résultats faussement positifs, à savoir l'abstinence de :
- viande rouge
- de melons
- navets crus
- radis
- brocolis
- chou-fleur
- il convient également d'éviter les comprimés de vitamine C en raison d'un taux plus élevé de tests faussement négatifs
- pour les deux tests, les patients doivent être exempts de tout médicament susceptible de provoquer des saignements gastro-intestinaux, notamment
- les antiplaquettaires
- traitement anticoagulant
- les anti-inflammatoires
- les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
Une personne d'âge moyen qui obtient un résultat positif à une première recherche de sang occulte dans les selles sans réhydratation par glissement a une probabilité de 7 à 14 % d'être atteinte d'un cancer colorectal à un stade précoce (stade A ou B de Dukes) (3).
La sensibilité des tests de recherche de sang occulte dans les selles pour les néoplasmes importants est limitée (probablement entre 30 % et 50 %) ; par conséquent, un résultat négatif ne permet pas d'exclure un cancer colorectal (3).
La sensibilité d'un seul test de recherche de sang occulte dans les selles au gaïac est réduite d'environ deux tiers par rapport à l'utilisation de trois échantillons de sang occulte dans les selles au gaïac :
- les données d'audit ont révélé que la sensibilité d'un seul test guaïque positif était réduite de 62 % par rapport à l'utilisation de trois échantillons dans l'identification de la pathologie associée à un résultat positif (4).
Une revue systématique a révélé, en ce qui concerne le diagnostic de tous les néoplasmes (4), que :
- la spécificité allait de 65,0 % (sensibilité de 44,1 %) à 99,0 % (sensibilité de 19,3 %) pour les TDSOS au gaïac, et de 89,4 % (sensibilité de 30,3 %) à 98,5 % (sensibilité de 5,4 %) pour les TDSOS immunochimiques (5).
Référence :