En pratique, un jeune patient présentant des symptômes typiques de longue date ne nécessite pas d'investigation.
Une investigation doit être envisagée si les caractéristiques suivantes sont présentes :
- symptômes atypiques
- dysphagie
- courte durée des symptômes chez un patient de plus de 55 ans
- perte de poids
L'investigation du RGOP comprend l'un des éléments suivants ou une combinaison de ceux-ci :
- endoscopie :
- l'examen initial le plus courant
- permet d'exclure d'autres causes de dysphagie telles que le carcinome
- est normale dans près de 65 % des cas
- les symptômes nécessitant une orientation urgente des patients vers l'endoscopie sont (1) :
- hémorragie gastro-intestinale
- anémie ferriprive
- perte de poids progressive et involontaire
- difficulté progressive à avaler
- vomissements persistants
- masse épigastrique à la palpation
- résultat suspect du repas baryté ou autre résultat d'imagerie suspect
- les facteurs nécessitant d'envisager l'orientation des patients vers l'endoscopie comprennent (1) :
- antécédent d'ulcère gastrique
- antécédents de chirurgie gastrique
- utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens
- anémie pernicieuse
- antécédents familiaux de cancer gastrique
- radiologie barytée :
- peut être utilisée, en particulier si un diagnostic d'œsophagite érosive est envisagé
- surveillance du pH œsophagien sur 24 heures :
- particulièrement utile si un lien entre les symptômes et le reflux acide doit être établi
Références :