La réparation transthoracique du diaphragme rompu par traumatisme est conseillée car les viscères abdominales adhèrent souvent au péritoine pariétal. En cas de rupture aiguë, les lésions associées sont souvent prioritaires. Chez les patients asymptomatiques chez qui d'autres pathologies simulant la présentation peuvent être exclues, la réparation chirurgicale peut être retardée jusqu'à ce que des symptômes définitifs se développent.
La réparation proprement dite est simple ; une fois que le contenu de la hernie a été réduit, la rupture du diaphragme peut être fermée à l'aide de sutures interrompues non résorbables. Un drain thoracique doit être laissé dans le thorax pendant quelques jours. Cette opération peut être réalisée par une approche peu invasive, comme la chirurgie laparoscopique ou robotique, ou dans le cadre d'une laparotomie pour traumatisme. (1)
Le pronostic après une réparation chirurgicale est excellent. Le diaphragme supporte bien les sutures et la récidive est pratiquement inconnue.
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