L'enfant atteint de sténose du pylore se présente généralement à l'âge de 3 à 4 semaines. Dans de rares cas, les symptômes peuvent être présents à la naissance ou peu après, mais cette affection se manifeste rarement pour la première fois chez les nourrissons de plus de 12 semaines.
Le symptôme classique de cette affection est le vomissement projectif. Les vomissements ne contiennent pas de bile et l'enfant reste affamé et prend de la nourriture immédiatement après avoir vomi.
L'enfant ne prend pas de poids et, en raison de la déshydratation, il est généralement constipé, ses selles ressemblant aux boulettes fécales d'un lapin. Il convient toutefois de noter que la constipation n'est pas toujours une caractéristique de l'enfant présentant une sténose pylorique infantile.
Le nourrisson peut être déshydraté et le péristaltisme de l'estomac dilaté dans l'épigastre est visible. Dans 95 % des cas, une masse pylorique palpable (de la forme et de la taille d'une olive) est ressentie dans la partie supérieure droite de l'abdomen, en particulier après des vomissements. Quelques cas présentent une hématémèse.
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