Symptômes et signes de déshydratation clinique liés à la gastro-entérite infantile
symptômes et signes de la déshydratation clinique liée à la gastro-entérite
La déshydratation causée par une gastro-entérite aiguë est une préoccupation majeure chez les patients pédiatriques et les cliniciens doivent évaluer l'état du volume circulatoire dans le cadre de l'évaluation initiale de ces patients (1).
Les symptômes et signes suivants peuvent être utilisés pour détecter une déshydratation clinique et un état de choc. En cas d'état de choc clinique, il faut s'attendre à la présence d'un ou de plusieurs des symptômes et/ou signes énumérés.
Remarque :
- dans la catégorie "déshydratation clinique", il existe un spectre de gravité indiqué par des symptômes et des signes de plus en plus nombreux et de plus en plus prononcés.
Symptômes indiquant la catégorie de déshydratation de l'enfant atteint de gastro-entérite (évaluations à distance et en personne)
| Déshydratation clinique | Choc clinique |
semble en bonne santé | **apparaît mal en point ou se détériore | ------------- |
alerte et réactif | **altération de la réactivité (par exemple, irritabilité, léthargie) | diminution de l'état de conscience |
débit urinaire normal | diminution du débit urinaire | ------------- |
couleur de la peau inchangée | couleur de la peau inchangée | peau pâle ou tachetée |
extrémités chaudes | extrémités chaudes | extrémités froides |
Signes indiquant la catégorie de déshydratation de l'enfant atteint de gastro-entérite (évaluations en face à face)
| Déshydratation clinique | Choc clinique |
alerte et réceptif | **réactivité altérée (par exemple, irritabilité, léthargie) | diminution de l'état de conscience |
couleur de la peau inchangée | couleur de la peau inchangée | peau pâle ou tachetée |
extrémités chaudes | extrémités chaudes | extrémités froides |
yeux non enfoncés | **yeux enfoncés | ------------ |
muqueuses humides (sauf après une boisson) | muqueuses sèches (sauf pour les personnes qui respirent par la bouche) | ------------ |
rythme cardiaque normal | **tachycardie | tachycardie |
rythme respiratoire normal | **tachypnée | tachypnée |
pouls périphériques normaux | pouls périphériques normaux | pouls périphériques faibles |
temps de remplissage capillaire normal | temps de remplissage capillaire normal | temps de remplissage capillaire prolongé |
turgescence cutanée normale | **turgescence cutanée réduite | ------------ |
tension artérielle normale | pression artérielle normale | hypotension (choc décompensé) |
Notes :
- les tirets (---------) dans les tableaux ci-dessus indiquent que ces caractéristiques cliniques n'indiquent pas spécifiquement un état de choc.
- ** symptôme d'alarme - peut aider à identifier les enfants présentant un risque accru d'évolution vers un état de choc. En cas de doute, gérer comme s'il y avait des symptômes et/ou des signes avec des drapeaux rouges (2).
Suspecter une déshydratation hypernatrémique en présence de l'un des éléments suivants
- mouvements instables
- augmentation du tonus musculaire
- hyperréflexie
- convulsions
- somnolence ou coma.
Références :
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