Diagnostic

Le diagnostic de syndrome de Boerhaave est posé après :

• une radiographie du thorax :
  • après quelques heures, présence d'air et de liquide dans la cavité pleurale
  • emphysème médiastinal
  • dans 20 % des cas, le "signe du V de Nacleario" peut être observé sous la forme de stries radiotransparentes qui dissèquent le fascia rétrocardiaque pour former la lettre V. Il s'agit d'un signe radiographique spécifique mais peu sensible de perforation de l'œsophage.
• Études de contraste : le diagnostic définitif est posé avec une déglutition de la gastrograffine pour montrer le site de la perforation.
• Tomodensitométrie. Le scanner peut mettre en évidence des gaz péri-œsophagiens et médiastinaux, des collections de liquide médiastinal, un épaississement de la paroi œsophagienne, un épanchement pleural, un pneumothorax et un hydrothorax. (1)

Référence

1. Tonolini M, Bianco R. Spontaneous esophageal perforation (Boerhaave syndrome) : Diagnosis with CT-esophagography. J Emerg Trauma Shock. 2013 Jan;6(1):58-60.