Le traitement du syndrome de Boerhaave est généralement chirurgical. Idéalement, il devrait être mis en place dans les six heures suivant le diagnostic et après stabilisation du patient : au-delà de ce délai, les effets métaboliques et les lésions de l'œsophage réduisent les chances de survie.
La chirurgie consiste à drainer la cavité pleurale, à rechercher une pathologie concomitante lors de la thoracotomie, par exemple des tumeurs, à recouvrir la lésion et à fermer le thorax à l'aide d'un drain sous-marin. Une oesophagectomie peut être nécessaire en cas de lésions sténosantes étendues. Une alimentation parentérale ou une gastrostomie d'alimentation peuvent être nécessaires.
La chirurgie a un taux de mortalité de 36 %, tandis que la prise en charge médicale a un taux de mortalité de 65 % dans les 24 heures et de 100 % après une semaine.
Cependant, Larrieu et al. rapportent un cas qui a été traité avec succès par une thérapie médicale (1).
De même, Turut et al. rapportent le succès du traitement conservateur d'un patient diagnostiqué 86 heures après avoir présenté une douleur thoracique (2).
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