Syndrome de colite microscopique

Le syndrome de la colite microscopique est défini par la triade suivante :

• diarrhée aqueuse chronique
• un aspect normal de la muqueuse à la coloscopie
• changements histologiques caractéristiques dans la biopsie de la muqueuse
  
  
• diarrhée aqueuse chronique
  • le symptôme le plus fréquent de la colite microscopique est la diarrhée chronique, non sanglante et aqueuse, fréquemment associée à une urgence fécale, à l'émission de selles pendant la nuit et à une incontinence fécale
  • peut également se plaindre de douleurs abdominales avec crampes
• La colite microscopique touche 0,12 % de la population.
• La maladie cœliaque est présente chez 3 à 4 % des patients atteints de colite microscopique, ce qui témoigne d'un chevauchement avec d'autres affections auto-immunes.
• l'âge médian au moment du diagnostic est de 60 ans
• les facteurs de risque sont les suivants
  • le tabagisme
  • utilisation prolongée d'inhibiteurs de la pompe à protons, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
• le diagnostic :
  • dépend des résultats histologiques caractéristiques
  • apparence normale de la muqueuse à la coloscopie - 4,77 % des patients dont la coloscopie est normale ont une colite microscopique confirmée par l'histologie des biopsies.
  • changements histologiques caractéristiques dans la biopsie de la muqueuse :
    • infiltration lymphocytaire dans la lamina propria - lorsqu'elle est marquée, la maladie peut être qualifiée de colite lymphocytaire
    • épaississement variable de la couche de collagène sous-épithéliale - lorsque la fibrose est marquée, la maladie peut être qualifiée de colite collagénique.

Référence :

• Barrett K. Microscopic colitis : a guide for general practice British Journal of General Practice 2021 ; 71 : 41-42. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp21X714593