Syndrome du releveur de l'anus

• Syndrome du releveur de l'anus (également appelé spasme du releveur, syndrome du puborectal, proctalgie chronique, syndrome du pyriforme et myalgie de tension pelvienne)
  • douleur - souvent décrite comme une douleur sourde et vague ou une sensation de pression au niveau du rectum, souvent aggravée en position assise ou couchée, qui dure des heures ou des jours.
  • la prévalence des symptômes compatibles avec le syndrome du releveur de l'anus dans la population générale est de 6,6 %.
    • l'affection est plus fréquente chez les femmes
    • plus de 50 % des patients atteints sont âgés de 30 à 60 ans, et la prévalence tend à diminuer après l'âge
  • L'étiologie est inconnue.
  • critères de diagnostic ;
• Douleur rectale chronique ou récurrente
• Les épisodes durent 20 minutes ou plus
• Les autres causes de douleur rectale telles que l'ischémie, les maladies inflammatoires de l'intestin, la cryptite, l'abcès intramusculaire, la fissure, les hémorroïdes, la prostatite et l'ulcère rectal solitaire ont été exclues.
  • au moins 12 semaines, non nécessairement consécutives, au cours des 12 mois précédents :

• évaluation clinique
  • le diagnostic de syndrome du releveur de l'anus est posé sur la base des seuls symptômes et de l'exclusion d'autres causes de douleur rectale
    • toutefois, si la traction postérieure sur le pubo-rectal révèle une tension des muscles releveurs de l'anus et une sensibilité ou une douleur, cela suggère un syndrome des releveurs de l'anus
      • la sensibilité peut être prédominante à gauche et le massage de ce muscle provoque généralement une gêne rectale caractéristique
      • l'évaluation clinique comprendra généralement une sigmoïdoscopie et des examens d'imagerie appropriés tels que l'échographie ou la tomodensitométrie pelvienne afin d'exclure d'autres maladies.
• Traitement
  • divers traitements visant à réduire la tension des muscles releveurs de l'anus ont été décrits :
    • massage digital des muscles releveurs de l'anus
    • bains de siège
    • relaxants musculaires tels que le diazépam
    • la stimulation électrogalvanique
    • et entraînement par biofeedback
    • de nombreux patients ne répondent pas au traitement - le traitement chirurgical de cette affection doit être évité.

Référence :

1. Carrington E et al. Proctalgia Syndromes : Update in Diagnosis and Management. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Jun 9;22(7):35.