Thérapie endoscopique dans l'œsophage de Barrett
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la thérapie endoscopique dans l'œsophage de Barrett
La thérapie endoscopique peut être divisée en plusieurs catégories :
- l'acquisition de tissus - par exemple, la résection de la muqueuse et la dissection sous-muqueuse endoscopique
- thérapie sans acquisition de tissu ou abalative - par exemple, ablation par radiofréquence, thérapie photodynamique, cryothérapie et coagulation au plasma d'argon.
Résection endoscopique de la muqueuse
- La résection endoscopique de la muqueuse (REM) est une procédure peu invasive qui consiste à enlever les lésions plates et nodulaires de l'œsophage de Barrett et de l'adénocarcinome œsophagien précoce limité à la muqueuse.
- L'EMR est également utilisée comme l'intervention de stadification la plus précise pour les néoplasies précoces de Barrett.
- la formation d'une sténose est une complication
L'ablation par radiofréquence
- est la thérapie ablative endoscopique préférée pour la dysplasie plate ou le carcinome intramuqueux.
- L'énergie à haute fréquence est délivrée par une électrode qui détruit la paroi superficielle de l'œsophage.
- Les complications sont les suivantes : douleur thoracique post-procédurale (à court terme) et formation d'une sténose (qui réagit à la dilatation).
- peut être réalisée en toute sécurité même après une résection endoscopique de la muqueuse.
Cryothérapie
- du dioxyde de carbone ou de l'azote liquide est appliqué sur la muqueuse dysplasique affectée, provoquant une lésion du tissu. La lésion tissulaire guérit avec la formation d'un épithélium néosquameux.
- Les complications comprennent la dysphagie, les sténoses et les douleurs thoraciques.
Thérapie photodynamique
- n'est plus utilisée en raison d'un taux de complications élevé
Référence :
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