Thérapie vasoconstrictrice pour les hémorragies digestives hautes
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La thérapie vasoconstrictrice vise à restreindre l'afflux portal par la constriction des artères splanchniques. Elle est utilisée avant l'endoscopie et la sclérothérapie, en complément de cette dernière ou si la sclérothérapie n'a pas réussi à contrôler l'hémorragie variqueuse.
Les agents spécifiques comprennent
- la vasopressine
- la terlipressine - un analogue synthétique de la vasopressine
- l'octréotide - un analogue de la somatostatine, qui a relativement peu d'effets indésirables
- la somatostatine
LE NICE suggèrent que :
- la terlipressine doit être proposée aux patients chez qui l'on suspecte une hémorragie variqueuse au moment de la consultation. Arrêter le traitement une fois l'hémostase définitive obtenue, ou après 5 jours, à moins qu'il n'y ait une autre indication pour son utilisation.
Référence :
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