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Prise en charge du syndrome de Sjögren

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Équipe de rédaction

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La sécheresse oculaire peut être traitée par oblitération diathermique du punctum lacrymal et instillation de larmes artificielles composées de gouttes d'hydroxyéthylcellulose.

Une hygiène buccale méticuleuse avec du dentifrice, du fil dentaire et une préparation spéciale à base de gluconate de chlorhexidine à 1 % permet de contrôler les caries dentaires et les maladies parodontales.

La salive artificielle peut aider à maintenir la bouche humide.

La première approche des maladies extra-glandulaires (systémiques) des principaux systèmes organiques consiste à administrer des corticostéroïdes par voie orale/parentale.

  • Les corticostéroïdes ne sont pas recommandés pour le traitement de routine du SSP (syndrome de Gougerot-Sjögren primaire), bien que de courtes cures intermittentes de stéroïdes oraux ou intramusculaires soient efficaces pour les poussées systémiques de la maladie et que les stéroïdes puissent être utilisés pour les manifestations organiques importantes, avec ou sans traitement immunosuppresseur supplémentaire (1).

Divers DMARD (méthotrexate, azathioprine) ont été utilisés avec succès comme agents d'épargne stéroïdienne, bien qu'aucun ne soit spécifiquement approuvé pour la maladie de Sjögren.

L'hydroxychloroquine peut être utilisée pour traiter la polyarthrite inflammatoire.

  • recommandé pour les patients atteints de SSP, en particulier ceux qui présentent une maladie de la peau et des articulations ainsi qu'une fatigue (1)

La déplétion des lymphocytes B peut jouer un rôle dans certaines manifestations extra-glandulaires graves (vascularite).

  • le rituximab est recommandé pour un usage spécialisé chez les patients présentant des manifestations systémiques significatives réfractaires au traitement par stéroïdes et autres immunosuppresseurs (1)

Les inhibiteurs du TNF-alpha ne se sont pas révélés efficaces dans le traitement de la maladie de Sjögren.

Référence :


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