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Les calculs biliaires pigmentaires sont particulièrement répandus en Extrême-Orient, notamment en association avec la malaria et les maladies parasitaires. Ils sont composés d'un mélange de bicarbonate de calcium, de polymères complexes de bilirubine, d'acides biliaires et d'autres substances non identifiées. L'incidence est similaire chez les hommes et les femmes, ainsi que chez les Noirs et les Blancs. Ils ont tendance à toucher une tranche d'âge plus âgée que les calculs de cholestérol et les calculs mixtes. Elles sont rares chez les Amérindiens.
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