Gestion

La prise en charge du volvulus sigmoïde comprend

• une prise en charge immédiate : une fois le diagnostic posé, une sigmoïdoscopie est effectuée et une sonde flasque de gros calibre est introduite dans le volvulus. Si l'intervention réussit, il y a un jaillissement de fèces liquides et de matières fécales lorsque l'obstruction est levée. La sonde peut être laissée en place pendant 24 heures afin de décourager toute nouvelle torsion de l'intestin, de maintenir la décompression et de permettre le rétablissement de l'apport vasculaire. Si cette procédure ne résout pas le problème, une intervention chirurgicale d'urgence et une laparotomie peuvent s'avérer nécessaires.
  
  
• Prise en charge de la gangrène : si l'on soupçonne une gangrène, par exemple en raison des signes physiques ou de l'apparition d'une muqueuse décolorée à l'endoscopie, une laparotomie et une résection immédiates s'imposent. L'intestin distendu doit d'abord être dégonflé par ponction directe. Une procédure de Hartmann ou de Paul-Mikulicz est ensuite effectuée.
  
  
• Prise en charge ultérieure : le patient est soumis à un régime riche en fibres et ses médicaments sont revus.