Critères d'orientation des soins primaires - démence

Orientation vers un service médical spécialisé

L'évaluation initiale et la plupart du temps la prise en charge des patients suspectés de démence sont généralement effectuées par un médecin généraliste. Le Collège royal des psychiatres recommande d'orienter le patient vers un service spécialisé dans les cas suivants :

• diagnostic de démence - souvent, des tests sanguins de base sont effectués dans le cadre des soins primaires, puis le patient est adressé à un spécialiste (pyschogériatre, par exemple) pour un diagnostic formel
• complexité ou incertitude du diagnostic, même après l'évaluation initiale ou le suivi
• si le patient ou sa famille demande un second avis
• présence d'une dépression et/ou d'une psychose importante, en particulier lorsque les patients reçoivent un traitement ou en cas de détresse aiguë du patient
• problèmes de traitement ou nécessité de nouveaux médicaments spécifiques pour la maladie d'Alzheimer
• difficultés dans la prise en charge des patients en raison d'un comportement difficile ou risqué, de problèmes multiples ou d'inquiétudes quant à une éventuelle maltraitance
• l'avis d'un spécialiste est requis sur des questions telles que la capacité financière, la conduite automobile ou des domaines médico-légaux similaires (1).

Référence :

• 1. Collège royal des psychiatres 2005. Forgetful but not forgotten : assessment and aspects of treatment of people with dementia by a specialist old age psychiatry service (oubliés mais pas oubliés : évaluation et aspects du traitement des personnes atteintes de démence par un service spécialisé de psychiatrie du troisième âge).