Syndrome du compartiment d'effort chronique (CECS)

Syndrome de loge chronique à l'effort (CECS)

Il s'agit d'un syndrome de loge - le muscle tibial antérieur gonfle à l'effort, ce qui entraîne une ischémie musculaire relative car l'expansion du muscle est limitée par la loge aponévrotique non expansive - il peut y avoir un engourdissement du gros orteil.

• Le CECS peut être difficile à diagnostiquer, mais il affecte le plus souvent la loge antérieure.

Compartiment antérieur de la jambe inférieure (1) :

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• Le CECS est un état de pression accrue dans les compartiments fasciaux (muscles et structures neurovasculaires liés par le fascia et l'os) lié à l'exercice, qui entraîne des épisodes récurrents de douleur.
  • les symptômes sont bilatéraux dans 85 à 95 % des cas
  • la physiopathologie du CECS est multifactorielle. Les facteurs peuvent inclure (2,3,4) :
    • les contraintes d'un compartiment musculaire fixe, un gonflement musculaire normal ou anormal qui se produit avec l'activité, un fascia anormalement épaissi, une hypertrophie musculaire normale en réponse à un entraînement en résistance, ou des schémas de contraction dynamique pendant la marche.
    • un faible apport capillaire musculaire est un facteur pathogène du syndrome de loge chronique
      
      
• Le CECS est répandu de manière égale chez les deux sexes, avec un âge médian d'apparition de 20 ans, et il est associé au diabète sucré.

CECS : Test de pression des compartiments (5)

• L'épreuve de pression des compartiments est l'étalon-or pour le CECS.
  • des mesures avant et après l'effort sont nécessaires
  • les mesures post-exercice doivent être prises dans les 5 minutes suivant l'exercice ; l'athlète doit être symptomatique au moment de la mesure
  • un test de pression positive du compartiment est une pression de repos avant l'exercice de 15 mmHg ou plus et/ou une pression 1 minute après l'exercice de 30 mmHg ou plus et/ou une pression 5 minutes après l'exercice de 20 mmHg ou plus.

Référence :

• Faez M. L'anatomie de la jambe. SlideShare.
• Brennan FH, Kane SF. Diagnosis, treatment options, and rehabilitation of chronic lower leg exertional compartment syndrome. Curr Sports Med Rep. 2003;2:247-250
• Raikin S, Venkat R, Vitanzo P. Bilateral simultaneous fasciotomy for chronic exertional compartment syndrome. Foot Ankle Int 2005 ; 26 : 1007-1011
• Shah S, Miller B, Kuhn J. Chronic exertional compartment syndrome. Am J Orthop 2004 ; 33 : 335-341
• Pedowitz RA, Hargens AR, Mubarak SJ, Gershuni DH. Modified criteria for the objective diagnosis of chronic compartment syndrome of the leg. Am J Sports Med. 1990;18:35-40.