effets de l'exercice et de la réduction intensive du risque vasculaire sur la fonction cognitive chez les personnes âgées

Une étude a cherché à déterminer si l'exercice physique, la réduction pharmacologique intensive de la pression artérielle (PA) et du cholestérol sérique à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) ou la combinaison de ces interventions pouvaient améliorer la fonction cognitive chez les personnes âgées ayant des antécédents familiaux de démence et/ou un déclin cognitif subjectif autodéclaré (1) :

• essai clinique randomisé sur 513 participants, l'entraînement à l'exercice aérobie modéré à vigoureux, l'abaissement pharmacologique intensif de la tension artérielle et du LDL-C sérique, ou les deux, n'ont pas entraîné de différences statistiquement significatives dans l'amélioration de la fonction cognitive globale sur 24 mois
  • un essai clinique randomisé multicentrique en simple aveugle, avec un plan factoriel 2 × 2 et une durée de 24 mois, a été mené sur 4 sites cliniques aux États-Unis
  • les participants ont été répartis au hasard selon un ratio 1:1:1:1 entre l'entraînement à l'exercice aérobie, l'IRVR (abaissement de la pression artérielle systolique à <130 mm Hg et du cholestérol sérique des lipoprotéines de basse densité à l'aide d'atorvastatine), l'IRVR + l'exercice, et les soins habituels.
• les résultats n'ont pas fourni de preuves en faveur de l'exercice, de la réduction intensive de la tension artérielle et du taux sérique de cholestérol LDL, ou des deux, pour améliorer la fonction cognitive chez les personnes âgées ayant des antécédents familiaux de démence et/ou un déclin cognitif subjectif autodéclaré.

Cependant, une méta-analyse en réseau a conclu (2) :

• cette méta-analyse en réseau fournit des preuves solides que différentes modalités d'exercice apportent des bénéfices cognitifs spécifiques à un domaine chez les adultes âgés en bonne santé cognitive.
  • L'entraînement à la résistance a été identifié comme l'intervention la plus efficace pour améliorer la fonction cognitive globale et le contrôle inhibiteur, en particulier lorsqu'il est dispensé sous forme de séances bihebdomadaires de 45 minutes pendant 12 semaines.
  • l'exercice corps-esprit a démontré les plus grandes améliorations dans les fonctions exécutives, y compris la capacité à changer de tâche et la mémoire de travail, en particulier avec des protocoles à fréquence élevée et à durée modérée
  • l'exercice aérobique a été le plus efficace pour améliorer la fonction de mémoire, avec des bénéfices soutenus observés dans les interventions à moyen et long terme.

Référence :

1. Zhang R, Vidoni E, Vongpatanasin W, et al. Effects of Exercise and Intensive Vascular Risk Reduction on Cognitive Function in Older Adults : A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Publié en ligne le 23 mars 2026.
2. Han H et al. Optimal exercise interventions for enhancing cognitive function in older adults : a network meta-analysis. Front Aging Neurosci. 2025 Jul 11;17:1510773.