Évaluation d'un patient présentant une blessure apparente due au froid glacial

évaluation d'un patient souffrant d'une blessure apparente due au froid glacial

Historique

• Obtenir des informations sur la manière dont la blessure due au froid est survenue et sur le moment où elle s'est produite.
• se concentrer sur les facteurs qui influencent la gravité, par exemple la température probable, le refroidissement éolien et la durée de l'exposition
• les informations complémentaires doivent être axées sur la recherche de facteurs prédisposants, par exemple l'état prémorbide du patient, en particulier les antécédents de maladie vasculaire périphérique et le tabagisme.

L'examen

• Caractéristiques précoces
  • les parties affectées sont froides et éventuellement douloureuses
  • la poursuite de la congélation produit une paresthésie ou un engourdissement (ou les deux)
  • zones de blanchiment se fondant dans des zones de peau apparemment indemne
    
    
• caractéristiques tardives
  • peau blanche et cireuse avec une démarcation distincte des tissus non lésés
  • tissus ligneux et insensibles
  • évolution vers la formation d'ecchymoses et de cloques (généralement lors de la décongélation).

Remarque

• l'étendue totale de la blessure peut ne pas être visible initialement pendant quelques jours. Une observation attentive est donc nécessaire.

Dans le cas d'une véritable lésion par le froid, l'aspect clinique du tissu peut être utilisé pour identifier le degré de la lésion :

Référence :

• (1) Hallam MJ et al. Managing frostbite. BMJ. 2010;341:c5864.