Diagnostic

Le diagnostic de l'état de mal épileptique convulsif généralisé est généralement simple lorsque le patient présente une activité tonique ou clonique généralisée (1)

Les examens suivants doivent être effectués dès que possible et doivent accompagner simultanément les interventions pharmacologiques (2).

• chez tous les patients
  • glycémie au doigt (BM)
  • surveillance des signes vitaux
  • tomodensitométrie (CT scan) (appropriée dans la plupart des cas) de la tête - une fois que le patient est stabilisé
  • études de laboratoire :
    • glycémie
    • numération globulaire complète
    • panel métabolique de base, par exemple : électrolytes sériques, azote uréique du sang (BUN), créatinine,
    • calcium (total et ionisé)
    • magnésium
    • niveaux de DEA
  • surveillance continue de l'électroencéphalogramme (EEG)
    
    
• en fonction de la présentation clinique (antécédents du patient et événements ayant conduit à la présentation)
  • IRM cérébrale
  • ponction lombaire - en cas de suspicion d'infection du SNC ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne
  • examen toxicologique complet pour identifier les toxines susceptibles d'être à l'origine des crises, par exemple l'isoniazide, les antidépresseurs tricycliques, la théophylline, la cocaïne, les sympathomimétiques, l'alcool, les organophosphates et la cyclosporine
  • d'autres tests de laboratoire, par exemple les tests de la fonction hépatique,

Référence :

• (1) Rabinstein AA. Management of status epilepticus in adults. Neurol Clin. 2010;28(4):853-62
• (2) Brophy GM et al. Lignes directrices pour l'évaluation et la prise en charge de l'état de mal épileptique. Neurocrit Care. 2012;17(1):3-23.
• (3) Shearer P, Riviello J.Generalized convulsive status epilepticus in adults and children : treatment guidelines and protocols. Emerg Med Clin North Am. 2011;29(1):51-64.