la charge anticholinergique (ACB) et le déclin cognitif

L'utilisation à long terme de médicaments aux propriétés anticholinergiques a été associée à un déclin cognitif et fonctionnel chez les personnes âgées.

Une étude a examiné l'utilisation de médicaments anticholinergiques et la fonction cognitive (1) :

• Les participants ont été évalués au cours de trois vagues d'étude (2008-2010, 2012-2014 et 2017-2019).
  • le fardeau cognitif anticholinergique (ACB) a été calculé sur la base des médicaments utilisés
  • les performances cognitives ont été évaluées à l'aide d'une batterie de tests standardisés (rappel immédiat, rappel tardif, reconnaissance, fluidité verbale sémantique et phonémique, et tests de création de pistes)
• au total, 15 105 participants ont été recrutés et 2 040 ont été exclus, ce qui laisse 13 065 participants dont les données ont été analysées
  • les participants avaient un âge moyen de 51,7±9,0 ans, 55% étaient des femmes et 53% étaient de race blanche
  • pendant la période de suivi, le fardeau de l'ACB a été associé à un déclin de la cognition globale, de la performance de la mémoire et des fonctions exécutives.
• Les auteurs de l'étude ont conclu :
  • au cours des huit années de suivi, le fardeau de l'ACB a été associé à un déclin cognitif. Les auteurs de l'étude ont conclu : au cours des huit années de suivi, le poids de l'ACB a été associé à un déclin cognitif, en particulier dans les domaines de la mémoire et des fonctions exécutives.

Dans l'étude (n=983), un score quotidien total plus élevé sur l'échelle ACB était associé à de moins bonnes mesures cognitives-fonctionnelles intégrées chez les personnes âgées, soulignant l'importance de surveiller le fardeau anticholinergique et d'envisager une déprescription pour préserver l'indépendance (2) :

• sur la base de mesures combinées dans l'évaluation du déclin cognitif et fonctionnel chez les personnes âgées, les données de cette étude soutiennent l'intégration de l'évaluation du fardeau anticholinergique dans les soins de routine, en particulier pour les patients âgés de ≥85 ans ou ceux souffrant de maladies du SNC et de dépression.

Référence :

1. dos Santos ANM et al. Anticholinergic burden and cognitive decline : findings from the ELSA-Brasil cohort study. Alzheimers Dement. 2025 Jan 9;20(Suppl 7):e089124.
2. Raad EB et al. The longitudinal association between anticholinergic burden and cognitive-functional decline among older adults. Br J Clin Pharmacol. 2026 Jan 21.