Opioïdes et risque de chute chez les personnes âgées

Les opioïdes augmentent le risque de chute et ce risque est plus important chez les personnes âgées (1,2).

L'utilisation d'opioïdes augmente le risque de chute par (1) :

• somnolence
• vertiges
• troubles cognitifs
• hypotension (orthostatique)
  • l'utilisation de buprénorphine, de fentanyl, d'hydromorphone, de morphine et d'oxycodone a été associée à une hypotension orthostatique (1)
    • le risque d'hypotension augmente avec l'utilisation concomitante d'autres médicaments tels que les benzodiazépines
• et l'hyponatrémie (causée par des opioïdes faibles) (1)

Dans une étude de cohorte basée sur la population de 3,2 millions de personnes ayant entamé un traitement par opioïdes sur ordonnance, l'exposition aux opioïdes a été associée à un risque accru de chutes graves chez les adultes de tous âges (2).

• le risque augmente de manière significative avec l'âge et dans les 28 premiers jours suivant le début de l'utilisation d'opioïdes
• les résultats de cette étude suggèrent que le risque de chute doit être pris en compte lors de la prescription d'opioïdes chez les adultes, en particulier au cours des quatre premières semaines de traitement, et chez les personnes présentant des facteurs de risque de chute préexistants, y compris l'âge avancé
• le risque de chute était le plus élevé chez les personnes âgées de 85 ans ou plus (taux d'incidence ajusté, 6,35 ; IC à 95 %, 6,20-6,51)

Référence :

1. Virnes RE, Tiihonen M, Karttunen N, van Poelgeest EP, van der Velde N, Hartikainen S. Opioids and Falls Risk in Older Adults : A Narrative Review. Drugs Aging. 2022 Mar;39(3):199-207.
2. Hopkins RE, Bharat C, Buizen L, et al. Age-Related Risk of Serious Fall Events and Opioid Analgesic Use. JAMA Intern Med. Publié en ligne le 19 février 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2023.8154