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Si l'enfant est âgé de 2 à 5 ans

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Dernière vérification le 1 janv. 2018

Évaluer la gravité de l'asthme et le prendre en charge en conséquence :

asthme modéré capable de faire des phrases SpO2 ≥92% DEP ≥50% au mieux ou prédit fréquence cardiaque - ≤140/min fréquence respiratoire - ≤40/min	asthme aigu grave ne peut pas faire de phrases en une seule respiration ou est trop essoufflé pour parler ou s'alimenter SpO2 <92% fréquence cardiaque >140/min fréquence respiratoire >40/min utilisation des muscles accessoires du cou	asthme menaçant le pronostic vital SpO2 <92% et l'un des éléments suivants chez un enfant souffrant d'asthme sévère : thorax silencieux cyanose faible effort respiratoire agitation confusion
prise en charge immédiate β2 agoniste 2-10 bouffées par l'intermédiaire d'un espaceur et d'un masque facial (une bouffée à la fois, inhalée séparément en utilisant la respiration par courants d'air) administrer une bouffée d'agoniste β2 toutes les 30-60 secondes jusqu'à 10 bouffées en fonction de la réponse envisager l'administration de 20 mg de prednisolone par voie orale	prise en charge immédiate oxygène via un masque facial 10 bouffées d'agoniste β2 ou de salbutamol nébulisé 2,5 mg prednisolone orale 20 mg évaluer la réponse au traitement 15 minutes après l'administration du β2 agoniste	prise en charge immédiate oxygène via un masque facial nébulisation toutes les 20 minutes avec : salbutamol 2,5 mg + ipratropium 0,25 mg prednisolone orale 20 mg ou hydrocortisone IV 50 mg en cas de vomissements
en cas de réponse insuffisante, organiser l'admission	en cas de réponse insuffisante, répéter le β2 agoniste et organiser l'admission	Répéter l'administration de β2 agoniste par nébuliseur à oxygène tout en organisant une admission immédiate à l'hôpital.

BONNE RÉPONSE

continuer jusqu'à 10 bouffées de bêta2 agoniste nébulisé selon les besoins, sans dépasser 4 fois par heure
isi les symptômes ne sont pas contrôlés, répéter l'agoniste bêta2 et transférer à l'hôpital
poursuivre la prednisolone jusqu'à 3 jours
organiser une visite de suivi dans les 48 heures
envisager d'orienter le patient vers un centre de soins secondaires pour l'asthme en cas de deuxième crise dans les 12 mois.

MAUVAISE RÉPONSE

rester avec le patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance
envoyer une évaluation écrite et les détails de l'orientation
répéter le traitement par bêta2 agoniste via un nébuliseur à oxygène dans l'ambulance

Abaisser le seuil d'admission si

crise en fin d'après-midi ou la nuit
admission récente à l'hôpital ou crise antérieure
inquiétude quant à la situation sociale ou à la capacité de se débrouiller à la maison

Notez que si un patient présente des symptômes et des signes dans plusieurs catégories, il faut toujours le traiter en fonction de ses caractéristiques les plus graves.

Référence :

(1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2016. Directive britannique sur la prise en charge de l'asthme. Un guide clinique national

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