Enquêtes

Marqueurs généraux des tumeurs neuroendocrines

• chromogranine A (CgA)
  • granule sécrétoire situé à côté d'hormones spécifiques dans les grandes vésicules à noyau dense des cellules neuronales et neuroendocrines.
  • La CgA est présente dans 99 % des tumeurs carcinoïdes métastatiques.
• d'autres marqueurs généraux de coloration comprennent le polypeptide pancréatique, l'énolase spécifique des neurones, le peptide histidine-méthionine et les sous-unités de la gonadotrophine chorionique humaine.

Marqueurs spécifiques des tumeurs carcinoïdes

• Les tumeurs carcinoïdes sécrètent une variété de catécholamines, y compris la sérotonine. Le diagnostic peut être posé sur la base d'un taux urinaire élevé de 5-HIAA - un produit de dégradation de la sérotonine - sur 24 heures, ou d'un dosage de la sérotonine dans le sang total.
  • d'autres marqueurs urinaires comprennent le neuropeptide K, la substance P et d'autres tachykinines
  • l'acide hydroxyindole acétique urinaire (5HIAA) et le neuropeptide K sont très sensibles dans les carcinoïdes de l'intestin moyen - ces marqueurs sont moins utiles pour le diagnostic des carcinoïdes de l'intestin antérieur et de l'intestin postérieur
• si un diagnostic de carcinoïde est suspecté avec des tests urinaires de base normaux, le test à la pentagastrine avec mesure des tachykinines plasmatiques est une mesure diagnostique utile.

Autres examens :

• localisation radiologique de la tumeur carcinoïde
  • scintigraphie des récepteurs de la somatostatine
    • sensibilité de 90 % et spécificité de 80
  • LA TOMODENSITOMÉTRIE
    • peut être utilisé en préopératoire pour localiser les tumeurs, mais il est difficile de détecter les tumeurs de moins de 1 cm.
• une échographie du foie ou une tomodensitométrie peut mettre en évidence des tumeurs secondaires dans le foie.

Référence :

1. Endocr Relat Cancer. 2004 Mar;11(1):1-18.