Diagnostic de la rupture prématurée des membranes (P - PROM)

Diagnostiquer la rupture prématurée des membranes avant travail (RPM)

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Chez une femme présentant des symptômes évocateurs d'une RPM, proposer un examen au spéculum pour rechercher une accumulation de liquide amniotique :

• si une accumulation de liquide amniotique est observée, n'effectuez pas de test diagnostique mais proposez des soins compatibles avec la présence d'une RPM.
  
  
• si l'on n'observe pas d'accumulation de liquide amniotique
  • effectuer un test de la protéine de liaison du facteur de croissance analogue à l'insuline-1 ou un test de l'alpha-microglobuline-1 placentaire dans le liquide vaginal.

Si les résultats du test de la protéine de liaison du facteur de croissance analogue à l'insuline-1 ou de l'alpha-microglobuline-1 placentaire sont positifs, il ne faut pas se baser uniquement sur les résultats du test pour décider des soins à proposer à la femme, mais prendre également en compte son état clinique, ses antécédents médicaux et de grossesse et son âge gestationnel, et soit :

• offrir des soins compatibles avec la présence d'une P-PROM chez la femme
  
  
• soit réévaluer le statut diagnostique de la femme à un moment ultérieur.

Si les résultats du test de la protéine de liaison du facteur de croissance analogue à l'insuline-1 ou de l'alpha-microglobuline-1 placentaire sont négatifs et qu'aucun liquide amniotique n'est observé :

• ne pas proposer d'antibiotiques prophylactiques anténataux
  
  
• expliquer à la femme qu'il est peu probable qu'elle souffre d'une RPMS, mais qu'elle doit revenir si elle présente d'autres symptômes évocateurs d'une RPMS ou d'un travail prématuré.

La nitrazine ne doit pas être utilisée pour diagnostiquer une RPM.

Référence :

• NICE (août 2019).Travail et accouchement prématurés