Consulter le spécialiste local en microbiologie pour obtenir des conseils sur la prise en charge.
Si des organismes de type actinomyces (ALO) sont détectés sur le frottis cervical et que la femme porte un dispositif contraceptif intra-utérin (1) :
- Si des ALO sont identifiés et que la femme présente des symptômes de douleur pelvienne, le retrait du stérilet peut être envisagé. Le traitement consiste à administrer des antibiotiques à doses élevées pendant au moins 8 semaines et les professionnels de la santé doivent consulter un microbiologiste. D'autres causes plus courantes de douleur (y compris les IST) doivent être exclues.
- Il a été suggéré que les femmes asymptomatiques présentant des ALO positifs lors d'un frottis cervical sont plus susceptibles d'être colonisées par des ALO qu'infectées, le stérilet pouvant fournir une bonne surface pour le développement d'un biofilm in vivo.
- il n'est pas nécessaire de retirer le DIU chez les femmes asymptomatiques présentant des ALO
- pour les femmes qui ont besoin d'un dispositif de remplacement mais chez lesquelles des ALO ont été identifiées, certaines données suggèrent qu'une réinsertion immédiate ou un court délai de 3 à 5 jours est sans danger.
- l'insertion ou la réinsertion d'une méthode intra-utérine peut être effectuée chez les femmes asymptomatiques présentant des ALO
- il n'est pas nécessaire de retirer une CUI chez les femmes asymptomatiques souffrant d'ALO.
Remarques :
- actinomyces israelii est un commensal du tractus génital féminin.
- Des organismes de type actinomyces (ALO) ont été identifiés chez des femmes avec ou sans CUI - bien qu'il soit reconnu que le niveau est considéré comme faible et que l'actinomycose est rare.
- le rôle des ALO dans l'infection chez les femmes utilisant un stérilet n'est pas clair
- il n'existe pas de données probantes sur la question de savoir s'il faut ou non poser un DIU aux femmes chez lesquelles des ALO ont été identifiées avant l'utilisation d'un DIU.
Référence :
- FSRH Guidance (avril 2015) Intrauterine Contraception (contraception intra-utérine)
- CKS. Contraception - IUS/IUD (consulté le 23/7/19)