Actinomycose abdominopelvienne

L'actinomycose abdominopelvienne représente environ 20 % des cas.

Les facteurs prédisposants sont les suivants

• l'appendicite aiguë (en particulier avec perforation) - représente la plupart des cas (65%) et peut se manifester par une masse dans la fosse iliaque droite
• perforation gastro-intestinale
• une intervention chirurgicale antérieure
• néoplasie
• des corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal ou génito-urinaire, avec ou sans érosion de la barrière muqueuse.

Les patients peuvent présenter des symptômes non spécifiques tels que fièvre, perte de poids et douleurs abdominales.

• une masse fibreuse dure, en nid d'abeille avec des cavités d'abcès, se développe dans la fosse iliaque droite, mais n'est pas toujours palpable
• de multiples sinus peuvent apparaître sur la paroi abdominale ou dans la région périanale.

La maladie peut se propager par la veine porte, produisant une pyémie portale, le foie étant criblé de cavités d'abcès. L'infection peut s'étendre à tous les viscères abdominaux.

Bien que l'actinomycose pelvienne soit principalement associée à l'IUCD, une maladie abdominale se propageant au pelvis peut entraîner une actinomycose pelvienne (1).

Référence :

• (1) Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomycose. BMJ. 2011;343:d6099