L'autotraitement devrait être une option pour toutes les personnes qui ont souffert d'anaphylaxie dans le passé et qui présentent un risque permanent de nouvelles crises. Pour les sujets incapables et les enfants, les parents, les amis ou les enseignants doivent apprendre à administrer de l'adrénaline. Les règles d'or sont les suivantes
- enseigner à la personne comment utiliser le dispositif d'adrénaline
- avoir de l'adrénaline sur soi en permanence
- étiqueter le sachet d'adrénaline de manière à ce que les personnes présentes puissent suivre les instructions simples pour administrer l'adrénaline
- veiller à ce que la réserve d'adrénaline soit suffisante pour permettre à l'ambulance d'arriver sur les lieux.
Il existe plusieurs dispositifs que la personne atteinte peut porter sur elle :
- Min-I-Jet Adrénaline : une seringue jetable préremplie de 1 ml avec une aiguille courte pour une utilisation sous-cutanée. La concentration d'adrénaline est de 1 pour 1000, le patient doit donc mesurer la dose.
- Les auto-injecteurs d'adrénaline sont autorisés pour le traitement d'urgence des réactions allergiques aiguës graves (anaphylaxie) déclenchées par des allergènes présents dans les aliments, les médicaments, les piqûres ou morsures d'insectes et d'autres allergènes, ainsi que pour l'anaphylaxie induite par l'exercice physique ou l'anaphylaxie idiopathique. Les auto-injecteurs d'adrénaline disponibles au Royaume-Uni sont les suivants :
- Outre les conseils figurant dans le résumé des caractéristiques du produit et la notice d'information du patient, chaque marque d'auto-injecteur d'adrénaline dispose de matériel éducatif à l'intention des professionnels de la santé et des patients. Les personnes allergiques et leurs soignants peuvent également utiliser les sites web des fabricants pour commander des dispositifs d'entraînement et s'inscrire aux services d'alerte de péremption.
- Chaque marque d'auto-injecteur d'adrénaline est disponible en plusieurs concentrations (correspondant à la dose délivrée par le dispositif). En règle générale, le dosage le plus faible convient aux jeunes enfants et les dosages les plus élevés conviennent aux enfants plus âgés et aux adultes.
- une seule marque d'auto-injecteur d'adrénaline (Emerade) est disponible dans une concentration de 500 microgrammes, les deux autres marques étant disponibles dans une concentration maximale de 300 microgrammes. Le dosage indiqué sur l'étiquette des auto-injecteurs d'adrénaline correspond à la dose d'adrénaline délivrée par le dispositif en une seule injection. Cependant, la quantité d'adrénaline qui atteint la circulation sanguine dans un laps de temps donné peut varier en fonction de facteurs spécifiques au patient et au dispositif
- Il a été démontré que chez les personnes en bonne santé, les auto-injecteurs d'adrénaline de même puissance mais avec des aiguilles plus courtes et une force de propulsion potentiellement plus élevée (EpiPen et Jext 300 microgrammes) délivrent une plus grande partie de la dose d'adrénaline dans la circulation sanguine au cours des 30 premières minutes que l'auto-injecteur Emerade 300 microgrammes (2).
- les auto-injecteurs d'adrénaline de 300 microgrammes de marque Epipen ou Jext sont donc des alternatives appropriées à l'auto-injecteur d'adrénaline Emerade de 500 microgrammes.
- Conseils aux professionnels de la santé (2) :
- Les auto-injecteurs d'adrénaline Emerade 300 microgrammes et 500 microgrammes ont été réapprovisionnés sur le marché après la mise en œuvre de mesures correctives visant à résoudre le problème qui a empêché certains dispositifs de s'activer et d'administrer l'adrénaline.
- pour chaque auto-injecteur d'adrénaline, suivre les conseils du résumé des caractéristiques du produit pour prescrire les doses appropriées à chaque patient (voir la section sur les considérations relatives au dosage)
- rappeler aux patients qu'ils doivent suivre les conseils existants, à savoir avoir toujours sur eux deux auto-injecteurs d'adrénaline périmés et les remplacer avant qu'ils ne soient périmés
- fournir aux patients et à leurs soignants une formation et des conseils spécifiques à l'auto-injecteur d'adrénaline qui leur a été prescrit ; les encourager à commander un dispositif d'entraînement auprès du fabricant afin de s'assurer qu'ils sont familiarisés avec l'utilisation de leur auto-injecteur.
- les réactions indésirables suspectées ou les médicaments défectueux doivent être signalés au système de carte jaune. système de carte jaune
- Des informations supplémentaires pour les prescripteurs et les patients sur les données relatives au taux sanguin d'adrénaline sont incluses dans le résumé de la MHRA (2) et dans le résumé des caractéristiques du produit pour chaque médicament.
Référence :