Allaitement (surabondance de lait)

Également connue sous le nom de syndrome de surproduction, cette pathologie est souvent sous-diagnostiquée chez les femmes qui allaitent et qui sont par ailleurs en bonne santé (1).

Les causes d'une production de lait surabondante sont les suivantes :

• un mauvais attachement - ce qui entraîne une extraction inefficace du lait, le nourrisson tète beaucoup, ce qui peut inciter le sein à produire beaucoup de lait
• le passage d'un sein à l'autre avant que l'enfant n'ait fini de téter le premier.

Le nourrisson reçoit alors un lait pauvre en graisses (lait antérieur) et il tète davantage pour obtenir plus d'énergie, ce qui stimule le sein à produire plus de lait (2).

Suspecter une production de lait surabondante lorsque les symptômes suivants sont observés :

• chez la mère
  • éjection douloureuse
  • projection de lait du sein opposé pendant la tétée (3)
• chez le nourrisson
  • pendant la tétée, lorsque le lait s'écoule rapidement, le nourrisson peut s'étouffer et bafouiller, se cambre ou devient capricieux (3)
  • pleure comme s'il avait des coliques et veut téter souvent
  • selles molles fréquentes, parfois de couleur verte (2)
  • prise de poids rapide
  • couches très mouillées fréquentes
  • émission d'une grande quantité de gaz (3)

Les stratégies de prise en charge de la surabondance de lait sont les suivantes :

• aider la mère en lui donnant des informations et un soutien sur le positionnement et l'attachement efficaces
• nourrir le bébé lorsqu'il est calme - signes précoces d'alimentation (3)
• conseiller à la mère de ne proposer qu'un seul sein par tétée et de laisser le bébé finir seul. Cela permettra au bébé d'obtenir plus de lait riche en graisses (lait postérieur). Il convient de surveiller cela quotidiennement afin d'éviter une chute importante de la production de lait (2,3).
• une petite quantité de lait peut être exprimée jusqu'à ce que l'écoulement ait ralenti, puis nourrir le bébé.
• chez les femmes dont le réflexe d'éjection forcée persiste, allaiter en se couchant sur le dos ou en tenant le sein avec les doigts plus près de l'aréole pendant les tétées (2)
• rots fréquents (3)

Référence :

• 1. van Veldhuizen-Staas CG. La surabondance de lait : une alternative à l'intervention par le drainage complet et l'alimentation en bloc. Int Breastfeed J. 2007;2:11
• 2. Organisation mondiale de la santé (OMS) 2009. Alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Chapitre modèle pour les manuels destinés aux étudiants en médecine et aux professionnels de la santé.
• 3. Programme de soins reproductifs de la Colombie-Britannique 1997. Nutrition part 1. L'allaitement du nourrisson né à terme et en bonne santé