Arrêt du THS :
Un essai d'arrêt du THS pourrait être envisagé chez les femmes ne présentant pas de symptômes après un ou deux ans de THS, chez les femmes qui ont pris un THS pendant plus de cinq ans et après l'âge de 51 ans pour les femmes qui ont commencé à prendre un THS pour une ménopause prématurée.
Lors de l'arrêt d'un THS, il est généralement recommandé de réduire progressivement la dose de THS sur une période de trois à six mois, afin de minimiser le risque de réapparition des symptômes de carence en œstrogènes.
- lorsque la femme décide d'arrêter le THS, les praticiens doivent se montrer proactifs en aidant et en conseillant les femmes dans leur retrait du THS
- les femmes qui ont utilisé un THS pour des bouffées vasomotrices doivent être informées qu'un retrait lent est important pour éviter les bouffées vasomotrices de rebond
- la dose d'œstrogène doit être réduite progressivement sur une période de 6 à 12 semaines, en continuant avec la dose de progestatif jusqu'à l'arrêt de l'œstrogène
- certaines femmes peuvent avoir besoin d'une période plus longue pour réduire la dose
- les bouffées de chaleur légères qui apparaissent lors de l'arrêt du traitement hormonal substitutif peuvent être spontanément résolutives et de courte durée
- on ne sait pas combien de temps il faut pour que le risque de MCV et de TEV revienne à son niveau de base après l'arrêt d'un traitement combiné par THS
- l'augmentation du risque de cancer du sein disparaît 5 ans après l'arrêt de l'œstrogénothérapie non opposée. On ne sait pas combien de temps il faut pour que le risque de cancer du sein revienne à son niveau de base après l'arrêt d'un traitement combiné par THS.
Stratégies pour réduire progressivement les doses de THS
Utilisation d'un THS à plus faible dose
- Il est possible d'utiliser une dose plus faible du THS existant ou de passer à une marque moins puissante. Cette dose plus faible peut être utilisée pendant 2 à 3 semaines, puis vous devez alterner les pilules avec un jour de prise et un jour d'arrêt, puis une pilule suivie de deux jours sans pilule et ainsi de suite jusqu'à ce que la réduction soit complète.
Couper les pilules de THS en deux
- certaines marques de THS (par exemple, Trisequens) peuvent être réduites de moitié et le régime ci-dessus pour diminuer la dose peut être suivi.
Utilisation d'un patch pour réduire les doses
- l'utilisation d'un patch d'œstrogène matriciel peut être un moyen efficace de réduire le THS. Chaque semaine, le patch peut être retiré par petites touches, ce qui permet de réduire les doses de THS. Pour certaines femmes, cela peut être plus facile que de réduire les doses de THS par voie orale.
Référence
- NICE. Ménopause : identification et prise en charge. Directive NICE NG23. Publié en novembre 2015, dernière mise à jour en novembre 2024