Cet objectif peut être atteint par l'utilisation de 5 mg de noréthistérone trois fois par jour, en commençant trois jours avant l'apparition prévue des règles. Les règles surviennent 2 à 3 jours après l'arrêt de la prise de noréthistérone (NET).
Remarques :
- Une étude de Kuhnz et al a démontré que la noréthistérone est partiellement métabolisée en éthinylestradiol (EE), ce qui explique pourquoi elle est si efficace pour retarder les règles. L'équivalence est estimée à 1 mg de NET métabolisé en 4 à 6 mcgs d'EE (la plupart des contraceptifs oraux combinés contiennent 20 à 30 mcgs/jour d'EE).
- En pratique, la NET est souvent utilisée chez les femmes qui présentent un risque de thromboembolie veineuse (TEV) et qui ne peuvent pas utiliser de contraceptifs hormonaux combinés en raison des risques qu'ils présentent (2).
- chez ces femmes, le clinicien devrait transférer la prescription à l'acétate de médroxyprogestérone (Provera®) 10mgs bd ou tds pour retarder leurs menstruations.
- utiliser l'acétate de médroxyprogestérone à raison de 10 mg par jour ou par jour au lieu de la NET, en particulier chez les femmes en surpoids, les fumeuses, les femmes âgées de plus de 35 ans ou toute autre femme présentant un risque de TEV (3).
Une revue propose différents progestatifs oraux pour retarder les règles (4) :
- Noréthistérone
- La noréthistérone 5 mg trois fois par jour est autorisée pour retarder les règles. Pour être efficace, la noréthistérone doit être prise au moins 3 jours avant la date prévue des règles.
- La noréthistérone peut être prise pendant 3 à 4 semaines si nécessaire. Les règles reprennent généralement dans les 3 jours suivant l'arrêt de la noréthistérone.
- La personne doit être informée que la noréthistérone n'est pas un contraceptif et qu'il faut donc utiliser une autre forme de contraception pour éviter une grossesse.
- Médroxyprogestérone
- La médroxyprogestérone est une option si une personne présente des contre-indications aux œstrogènes, telles que des migraines.
- Les comprimés de médroxyprogestérone à une dose de 10 mg trois fois par jour ont été utilisés sans indication pour retarder les règles.
- Il a été démontré que la dose de médroxyprogestérone réduit les saignements abondants, bien que des saignements intermittents puissent se produire.
- Les règles reprennent généralement dans les 3 jours suivant l'arrêt des comprimés de médroxyprogestérone.
- La personne doit être informée que la médroxyprogestérone orale n'est pas un contraceptif et qu'une autre forme de contraception, telle que les préservatifs, doit être utilisée pour éviter une grossesse.
- La médroxyprogestérone orale peut inhiber l'ovulation, ce qui peut affecter la fertilité. Le temps nécessaire pour que la fertilité revienne à la normale est variable.
Référence :