THS et hyperlipidémie

Les œstrogènes de substitution dans le cadre d'un traitement hormonal substitutif ont divers effets sur le profil lipidique

• augmentation du taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité et diminution du taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité
• les œstrogènes ont tendance à augmenter le taux de triglycérides sériques (via une augmentation de la production hépatique de VLDL) - l'administration d'œstrogènes à des femmes présentant une hypertriglycéridémie préexistante peut provoquer une hyperchylomicronémie (et prédisposer à une pancréatite aiguë).

Cependant, il existe des preuves que l'utilisation d'un THS peut entraîner une augmentation de l'incidence des infarctus du myocarde - dans l'étude Women's Health Initiative, il y avait un risque relatif de 1,29 à 5,2 ans d'infarctus du myocarde (en comparant le groupe œstrogène plus progestatif au groupe placebo) (1).

Référence :

1. Groupe de rédaction des investigateurs de la Women's Health Initiative. Risques et bénéfices des œstrogènes plus progestatifs chez les femmes ménopausées en bonne santé. Principal results for the Women's Health Initiative Randomized controlled trial. JAMA 2002 ; 288:321-333.
2. Fiche d'information de la British Heart Foundation (12/1996). Hormone Replacement Therapy.