Méthode de Nugent pour le diagnostic de la vaginose bactérienne

Nugent et al. ont proposé une modification de la méthode de Spiegel pour l'évaluation des frottis vaginaux colorés au Gram pour le diagnostic de la vaginose bactérienne

• le score, calculé en évaluant la présence de grands bâtonnets à Gram positif (morphotypes Lactobacillus), de petits bâtonnets à Gram négatif/variable (morphotypes G. vaginalis) et de bâtonnets à Gram variable incurvés (morphotypes Mobiluncus spp.), peut aller de 0 à 10, un score de 7 à 10 étant compatible avec une vaginose bactérienne.
• par rapport aux critères d'Amsel, le score de Nugent permet d'évaluer l'altération de la flore vaginale comme un continuum plutôt que comme une dichotomie

Les critères d'Amsel, bien que moins sensibles que l'ensemble des critères de Nugent, ont une spécificité élevée (94,7 %), ce qui est conforme au rapport de Sha et al (1).

Le principal inconvénient de la méthode de Nugent semble être qu'elle produit un plus grand nombre de cas faussement positifs que la méthode des critères d'Amsel (2).

Référence :

• 1) Sha BE, Zariffard MR, Wang QJ, Chen HY, Bremer J, Cohen MH, Spear GT Female genital-tract HIV load correlates inversely with Lactobacillus species but positively with bacterial vaginosis and Mycoplasma hominis. J Infect Dis 2005 ; 191 : 25-32.
• 2) Modak T et al. Diagnosis of bacterial vaginosis in cases of abnormal vaginal discharge : comparison of clinical and microbiological criteria. J Infect Dev Ctries. 2011 May 28;5(5):353-60.