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Les myomes sous-séreux ou sous-péritonéaux se développent près de la surface péritonéale de l'utérus et peuvent atteindre une taille énorme - jusqu'à 20 kg.
Ils proviennent généralement de tumeurs intramurales qui se sont développées vers la surface séreuse. Nombre d'entre elles deviennent sessiles ou pédiculées lorsqu'elles se développent dans l'abdomen et s'extériorisent à travers la surface de l'utérus.
Parfois, les fibromes sous-séreux adhèrent à l'épiploon ou au mésentère intestinal, développent une irrigation sanguine de l'épiploon ou du mésentère et se détachent complètement de l'utérus. On parle alors de tumeurs parasitaires.
La plupart des fibromes sous-séreux sont recouverts par le péritoine mais, exceptionnellement, une extrusion se produit à partir d'une partie de l'utérus non recouverte de péritoine, par exemple à partir de la paroi antérieure sous le reflet péritonéal. Ces tumeurs peuvent entraîner un déplacement considérable des viscères pelviens, y compris l'uretère, qui risque alors d'être endommagé lors de l'opération.
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