Ablation de l'endomètre

La ménorragie peut être traitée par l'ablation de la couche endométriale de l'utérus. Ceci peut être réalisé par la destruction de la couche basale, empêchant ainsi les menstruations. L'implantation ultérieure d'un blastocyste et donc d'une grossesse est moins probable, mais des grossesses utérines et extra-utérines se sont encore produites - la contraception est toujours indiquée.

Ablation de l'endomètre (1,2) :

• l'ablation endométriale de deuxième génération doit être envisagée comme option thérapeutique pour les femmes présentant une HMB et des fibromes de 3 cm de diamètre ou plus, qui répondent aux critères spécifiés dans les instructions du fabricant (2).
  
• chez les femmes souffrant uniquement de HMB et dont l'utérus n'est pas plus gros qu'une grossesse de 10 semaines, l'ablation de l'endomètre doit être considérée comme préférable à l'hystérectomie (1)
• les techniques d'ablation de deuxième génération doivent être utilisées en l'absence d'anomalie structurelle ou histologique
  • ablation par radiofréquence bipolaire à impédance contrôlée
  • ablation de l'endomètre par ballonnet thermique rempli de liquide
  • ablation de l'endomètre par micro-ondes
  • ablation thermique de l'endomètre par fluide libre

Conseiller aux femmes d'éviter toute grossesse ultérieure et d'utiliser une contraception efficace, si nécessaire, après l'ablation de l'endomètre.

Référence :

1. NICE (janvier 2007). Saignements menstruels abondants.
2. NICE (mars 2018). Saignements menstruels abondants