Traitement chirurgical | Les avantages | Avantages |
Réparation de Manchester Réparation du plancher pelvien par la technique de Manchester sans hystérectomie.
| Pas d'incision(s) abdominale(s) Le corps principal de l'utérus est toujours présent et une grossesse est donc possible. Peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale (rachianesthésie). | Rarement, la sténose du col de l'utérus provoque des douleurs. |
Hystérectomie vaginale (ablation de l'utérus par le vagin) | Pas d'incision abdominale L'utérus est enlevé, ce qui élimine tout risque de cancer du col de l'utérus ou de l'utérus à l'avenir. Peut être pratiquée sous anesthésie générale ou locale (rachianesthésie). | Risque de prolapsus de la voûte du vagin à l'avenir (2) |
Sacrohystéropexie - laparoscopique (trou de serrure) ou abdominale (opération ouverte)
| Le treillis offre un soutien solide et continu à l'utérus, réduisant ainsi le risque de récidive du prolapsus. Cette intervention peut également traiter un prolapsus vaginal coexistant. Pas de coupures ni de points de suture dans le vagin. La longueur du vagin est maintenue. L'utérus est toujours présent et une grossesse est donc possible. Perte de sang minimale et durée d'hospitalisation plus courte (équivalente à d'autres options) avec l'approche laparoscopique. | Nécessite une anesthésie générale pour la chirurgie laparoscopique ou ouverte. En raison de l'utilisation de treillis, il existe un faible risque que le treillis s'infiltre dans les tissus environnants. Uniquement en cas de chirurgie ouverte (2) :
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Hystéropexie sacro-épineuse vaginale (points de suture pour soutenir l'utérus inséré par le vagin)
| Pas d'incision(s) abdominale(s) La grossesse reste possible bien que le prolapsus puisse réapparaître pendant ou après la grossesse. Peut être pratiquée sous anesthésie générale ou locale (rachianesthésie).
| Peut provoquer une douleur fessière temporaire Succès variable à long terme avec une récurrence du prolapsus utérin de 14 à 30 % (2) |
Colpocléisis (fermeture du vagin)
| Taux de réussite élevés (90-95%) pour le prolapsus de l'utérus et des parois du vagin. Pas d'incision(s) abdominale(s) Peut être pratiquée sous anesthésie générale ou locale (rachianesthésie).
| Les rapports sexuels ne seront jamais possibles après cette opération. Impossibilité de réaliser un frottis Difficile d'examiner l'intérieur de l'utérus en cas de saignement anormal. L'incontinence urinaire peut être plus difficile à traiter à l'avenir (2). |
Le NICE a défini des options pour la prise en charge chirurgicale du prolapsus de l'organe pelvien (1)
Référence :
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