Il n'est pas nécessaire d'augmenter la dose pour la contraception d'urgence si la patiente prend des antibiotiques qui ne sont pas des inducteurs enzymatiques.
Si des méthodes hormonales de contraception d'urgence sont utilisées et que la patiente prend actuellement un médicament antiépileptique inducteur d'enzymes (par exemple, la phénytoïne), la dose de lévonorgestrel doit être la suivante :
- 1,5 mg pris immédiatement, suivi 12 heures plus tard d'une autre dose de 1,5 mg - notez qu'il s'agit d'une dose non autorisée et que la femme doit être conseillée en conséquence (1,2).
Des conseils ont été donnés concernant l'utilisation de la contraception d'urgence et des médicaments inducteurs d'enzymes (3)
- les femmes qui demandent une CU orale alors qu'elles utilisent des médicaments inducteurs d'enzymes ou dans les 28 jours suivant leur arrêt, doivent être invitées à prendre un total de 3 mg de LNG (deux comprimés de 1,5 mg) en une seule dose dès que possible et dans les 120 heures suivant un rapport sexuel non protégé (l'utilisation de LNG >72 heures après le rapport sexuel non protégé et la double dose ne sont pas couvertes par l'autorisation du produit).
- L'utilisation de l'acétate d'ulipristal (UPA) est déconseillée chez les femmes qui prennent des médicaments inducteurs d'enzymes ou qui en ont pris au cours des 28 derniers jours.
- les femmes doivent être informées que l'UPA peut réduire l'efficacité de la contraception hormonale. Des précautions supplémentaires sont conseillées pendant 14 jours après la prise d'UPA (9 jours en cas d'utilisation ou de début de la POP, 16 jours pour Qlaira®).
- Conseils aux femmes utilisant des médicaments susceptibles de réduire l'efficacité de la contraception
- Les femmes qui utilisent des médicaments affectant le pH gastrique (par exemple les antiacides, les antagonistes H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons) et qui ont besoin d'une CU doivent se voir proposer un DIU en cuivre ou un LNG, car l'efficacité de l'UPA peut être réduite.
Les médicaments qui induisent les enzymes hépatiques sont les suivants
- antiépileptiques - carbamazépine, eslicarbazépine, oxcarbazépine, phénytoïne, phénobarbital
- antibiotiques - Rifabutine, Rifampicine
- antirétroviraux
- inhibiteurs de la protéase - Ritonavir, atazanavir boosté au Ritonavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir,
- inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse - Efavirenz, Nevirapine
- Plantes médicinales - Millepertuis (3)
Les femmes qui utilisent des médicaments inducteurs d'enzymes et qui ont besoin d'une CU doivent être informées qu'un dispositif intra-utérin en cuivre (Cu-IUD) est la méthode de CU la plus efficace (3).
Référence :
- BNF 7.3.1
- NICE (octobre 2004) : The epilepsies : the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care (Les épilepsies : le diagnostic et la prise en charge des épilepsies chez les adultes et les enfants dans les soins primaires et secondaires).
- Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance. Drug Interactions with Hormonal Contraception (Interactions médicamenteuses avec la contraception hormonale), Clinical Effectiveness Unit (Unité d'efficacité clinique), janvier 2011.