Test de Metyrapone

Il s'agit d'un test de dépistage du syndrome de Cushing qui est désormais rarement utilisé.

La metyrapone inhibe la 11-bêta-hydroxylation dans le cortex surrénalien et donc la synthèse du cortisol et de la corticostérone. Un faible taux de corticostéroïdes entraîne une augmentation de la sécrétion d'ACTH et donc une stimulation surrénalienne et une production supplémentaire de 11-désoxycortisol (puisque la production de cortisol est bloquée). Les métabolites du 11-désoxycortisol (stéroïdes 17-hydroxy et 17-cétogènes) sont excrétés dans l'urine.

Interprétation des résultats du test :

• individus normaux - augmentation des niveaux de métabolites
• hyperplasie des surrénales - maladie de Cushing - taux de métabolites plus élevés
• si le syndrome de Cushing est dû à une production ectopique d'ACTH, à un adénome surrénalien ou à un carcinome surrénalien, les taux de métabolites augmentent peu ou pas du tout après l'administration de métyrapone
• des réponses réduites à la métyrapone peuvent être observées dans les cas suivants :
  • hypopituitarisme
  • thyrotoxicose primaire
  • grossesse (mais la métyrapone est contre-indiquée chez ces patients)
  • certains patients prenant de la phénytoïne ou la pilule contraceptive orale