Critères d'exclusion de la grossesse si l'on envisage de modifier (ou de commencer) la contraception

Les professionnels de la santé peuvent être raisonnablement certains qu'une femme n'est pas actuellement enceinte si l'un ou plusieurs des critères suivants sont remplis et qu'il n'y a pas de symptômes ou de signes de grossesse :

• elle n'a pas eu de rapports sexuels depuis le début de ses dernières règles normales (naturelles), depuis un accouchement, un avortement, une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou une évacuation utérine pour maladie trophoblastique gestationnelle
• elle a utilisé correctement et régulièrement une méthode de contraception fiable. (Pour être raisonnablement certain qu'une femme n'est pas enceinte, les méthodes contraceptives de barrière peuvent être considérées comme fiables à condition qu'elles aient été utilisées correctement et régulièrement lors de chaque rapport sexuel).
• elle se trouve dans les 5 premiers jours d'une période menstruelle normale (naturelle)
• elle est en post-partum depuis moins de 21 jours (femmes qui n'allaitent pas)*
• elle allaite complètement, est aménorrhéique et a moins de 6 mois de post-partum*
• elle se trouve dans les 5 premiers jours suivant un avortement, une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou une évacuation utérine pour une maladie trophoblastique gestationnelle
• elle n'a pas eu de rapports sexuels depuis plus de 21 jours et présente un test de grossesse urinaire à haute sensibilité négatif (capable de détecter des taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) d'environ
  20 mUI/ml).

* Voir UKMEC 2016 et FSRH Guideline Contraception After Pregnancy pour les recommandations concernant l'utilisation de la contraception hormonale combinée après l'accouchement.

Un test de grossesse négatif, s'il est disponible, renforce l'exclusion de la grossesse, mais uniquement si >=3 semaines se sont écoulées depuis le dernier épisode de rapports sexuels non protégés.

NB. Outre les conditions mentionnées ci-dessus, les professionnels de la santé doivent également déterminer si une femme risque de tomber enceinte à la suite d'un rapport sexuel non protégé au cours des 7 derniers jours.

Référence :

1. FSRH. Contraception hormonale combinée. Publié en juillet 2019, amendé en octobre 2023
2. Directive de la FSRH. Contraception intra-utérine. Mars 2023 (amendé en janvier 2025)