Critères d'orientation des soins primaires - incontinence urinaire chez la femme

Au cours de l'évaluation clinique, il faut chercher à identifier les facteurs prédisposants et précipitants pertinents, ainsi que les autres diagnostics qui peuvent nécessiter une orientation vers des examens et des traitements complémentaires.

• Les femmes atteintes d'IU qui présentent l'un des éléments suivants doivent être orientées d'urgence vers un spécialiste :
  • hématurie microscopique si elle est âgée de 50 ans ou plus
  • hématurie visible
  • infection urinaire récurrente ou persistante associée à une hématurie si la femme est âgée de 40 ans ou plus
  • suspicion de masse pelvienne maligne
    
    
• chez les femmes souffrant d'IU, d'autres indications pour envisager une orientation vers un service spécialisé comprennent :
  
  
  • douleur persistante de la vessie ou de l'urètre
    
    
  • masses pelviennes cliniquement bénignes
    
    
  • incontinence fécale associée
    
    
  • suspicion de maladie neurologique
    
    
  • symptômes de difficultés à uriner
    
    
  • suspicion de fistules urogénitales
    
    
  • chirurgie de l'incontinence antérieure
    
    
  • une intervention chirurgicale antérieure pour un cancer pelvien
    
    
  • une radiothérapie pelvienne antérieure

Proposer une orientation vers des soins secondaires si la femme ne souhaite pas essayer un autre traitement médicamenteux pour l'hyperactivité vésicale (après l'échec d'un premier traitement médicamenteux ou son arrêt en raison d'effets indésirables), mais aimerait envisager un autre traitement (1).

Proposer une orientation vers des soins secondaires si le traitement médicamenteux de l'hyperactivité vésicale n'est pas efficace (1).

En ce qui concerne l'incontinence urinaire d'effort

• si l'intervention choisie par la femme pour l'incontinence urinaire d'effort n'est pas disponible auprès du chirurgien consultant, l'orienter vers un autre chirurgien (1).

Référence :

1. NICE (avril 2019). Incontinence urinaire - Prise en charge de l'incontinence urinaire chez la femme