Histoire naturelle de la néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN) pendant la grossesse

• Une étude a examiné l'histoire naturelle de la néoplasie intraépithéliale du col de l'utérus pendant la grossesse.
  • les patientes présentant une CIN histologique ont été suivies pendant la grossesse par colposcopie toutes les 8 semaines et une évaluation post-partum a été programmée 3 à 6 mois après l'accouchement
    • les femmes ayant reçu un diagnostic histologique de CIN 2-3 après l'accouchement ont subi une conisation.
    • pour comprendre l'impact de la grossesse sur l'évolution de la CIN, les femmes présentant une CIN 1 découverte pendant la grossesse ont été comparées à un groupe de patientes fertiles non enceintes ayant reçu un premier diagnostic de CIN 1.
      • Il convient de noter que l'étude était relativement restreinte
        • 78 femmes au total ont été incluses :
          • 36 (46,2 %) avec une CIN 2-3
          • 42 (53,8 %) avec une CIN 1
        • chez les femmes présentant une CIN 2-3, aucune invasion n'a été suspectée pendant la grossesse et lors de l'évaluation post-partum, aucun cancer invasif ou micro-invasif, et 19 (52,7 %) CIN 2-3 persistantes et 17 (47,3 %) régressions ont été diagnostiquées
        • dans le groupe CIN 1, nous avons enregistré six (14,3 %) progressions vers CIN 2-3, sept (16,6 %) CIN 1 persistantes et 29 (69 %) régressions.
        • Le groupe témoin de femmes non enceintes présentait un taux de régression plus faible (37/76 : 48,7%) que les femmes enceintes (p=0,03).
    • Les auteurs de l'étude ont conclu que la prise en charge des CIN 2-3 diagnostiquées pendant la grossesse est sûre. Lorsqu'elle est découverte pendant la grossesse, la CIN 1 a une tendance significativement plus élevée à la régression spontanée par rapport aux femmes non enceintes.

Référence :

• 1) Serati M et al. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(12):1296-300