Le diaphragme vaginal est probablement la forme la plus sûre de contraceptif féminin de barrière. Il s'agit d'une barrière en caoutchouc ou en latex tendue sur un bord circulaire qui s'insère entre le fornix postérieur et la paroi vaginale antérieure, juste au-dessus de la symphyse pubienne, recouvrant ainsi le col de l'utérus.
La gelée spermicide doit être placée de chaque côté du diaphragme qui est inséré avant le rapport sexuel (toutes les capsules nécessitent un spermicide pour atteindre une efficacité de 95 à 97 % (1)). Le diaphragme doit rester en place pendant au moins 6 heures après le rapport, afin de permettre au spermicide de tuer les spermatozoïdes.
Il est toutefois déconseillé de laisser le diaphragme dans le vagin plus de 16 heures après le rapport, car il devient irritant et peut entraîner une cystite et une colonisation vaginale par Staphylococcus aureus.
En cas de faible tonicité vaginale ou de prolapsus léger, d'absence de plateau post-pubien ou de cystite récurrente, la patiente doit être remplacée par une cape cervicale (1).
Avantages :
- bon marché
- la femme peut poser le dispositif elle-même
- simple à utiliser
Inconvénients :
- l'hypersensibilité au caoutchouc ou au spermicide peut empêcher l'utilisation du dispositif
- taux d'échec élevé en cas de mauvaise adaptation
- les variations anatomiques peuvent modifier l'ajustement - par exemple pendant la grossesse, en raison de l'âge, d'un prolapsus utérin ou d'un relâchement périnéal.
Un remplacement annuel est recommandé.
Référence :
- 1) Prescriber (2001), 12 (5), 83-95.
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