Contre-indications au système intra-utérin progestatif (SIU)

Il s'agit notamment de (1,2) :

• Absence de consentement.
• Individus âgés de moins de 16 ans et jugés non compétents selon les lignes directrices de Fraser.
• Personnes âgées de 16 ans et plus et jugées inaptes à donner leur consentement.
• Hypersensibilité connue à l'ingrédient actif ou à l'un des composants du produit - voir le Résumé des caractéristiques du produit.
• Grossesse connue ou risque de grossesse.
• Tout rapport sexuel non protégé rapporté au cours des 3 dernières semaines.
• Si un rapport sexuel non protégé a eu lieu il y a plus de 3 semaines et qu'il n'y a pas eu de menstruation, un test de grossesse négatif doit être effectué avant l'insertion.
• Plus de 48 heures et moins de 4 semaines après l'accouchement (le SIU peut être posé immédiatement après une interruption de grossesse, une grossesse extra-utérine ou une fausse couche).
• Septicémie post-partum
• Septicémie post-avortement
• Maladie trophoblastique gestationnelle avec diminution ou élévation persistante des taux de bêta-hCG ou tumeur maligne.

Maladie cardiovasculaire

• Développement d'une cardiopathie ischémique, d'un accident ischémique transitoire ou d'un accident vasculaire cérébral pendant l'utilisation du SIU.
• Syndrome du QT long connu

Cancers

• Antécédents actuels ou passés de cancer du sein.
• Tumeur bénigne du foie (adénome hépatocellulaire).
• Tumeur hépatique maligne (carcinome hépatocellulaire).
• Cancer du col de l'utérus (en attente de traitement)
• Cancer de l'endomètre
• Trachélectomie radicale

Affections gastro-intestinales

• Cirrhose décompensée sévère

Infections

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) actuelle ou récurrente
• Infection à chlamydia connue, symptomatique ou asymptomatique
• Infections à gonorrhée connues, symptomatiques ou asymptomatiques
• Cervicite ou vaginite purulente actuelle
• tuberculose pelvienne connue
• Infection par le VIH avec CD4 <200 cellules/mm3

Anomalies anatomiques

• Cavité utérine déformée ; anomalie congénitale ou acquise déformant la cavité utérine, y compris les fibromes, incompatible avec l'insertion d'un SIU.

Autres conditions

• Saignements vaginaux inexpliqués suspectés d'une affection médicale grave, présents avant le début de la méthode
• Greffe d'organe avec complications
• Porphyrie aiguë

Médicaments interagissant - voir le British National Formulary (BNF) actuel www.bnf.orgou le SPC du produit individuel http://www.medicines.org.uk

Référence :

• (1) Drugs and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (11), 85-7.
• (2) Patient Group Direction (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Insertion of the Progestogen-Only Intra-Uterine System (IUS) (consulté le 17 mars 2021).