Dysfonctionnement du plancher pelvien - évaluation en soins primaires

Évaluation dans le cadre des soins primaires

Une anamnèse ciblée est importante pour identifier la cause probable de tout symptôme, car de nombreux symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent également être causés par d'autres affections.

Lors de l'évaluation initiale en soins primaires (qui peut inclure des évaluations par des physiothérapeutes, des membres de l'équipe chargée de la vessie et de l'intestin et des conseillers en continence), recueillez les antécédents généraux de la femme concernant les symptômes ou troubles actuels et passés associés à un dysfonctionnement du plancher pelvien, tels que

• incontinence urinaire
• troubles de la vidange de la vessie
• incontinence fécale
• troubles de la vidange de l'intestin
• prolapsus des organes pelviens
• dysfonctionnement sexuel
• douleur pelvienne chronique.

En fonction des symptômes décrits, il convient de procéder à une anamnèse ciblée, à un examen clinique et à des investigations afin d'exclure d'autres causes, telles que

• masses pelviennes
• une maladie neurologique
• infection des voies urinaires
• effets indésirables de médicaments
• le diabète
• cancer (pour plus d'informations, voir les ligne directrice du NICE sur les suspicions de cancer : reconnaissance et orientation)
• fistule
• affections inflammatoires de l'intestin ou de la vessie
• endométriose
• mobilité et troubles cognitifs.

Interrogez les femmes qui viennent d'accoucher sur les symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien lors des soins postnatals de routine, à l'hôpital et dans la communauté.

Examen des médicaments :

• "... de nombreux médicaments peuvent avoir un impact sur les symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien. En outre, cet impact est souvent plus important chez les personnes qui prennent plusieurs médicaments. C'est pourquoi il est important d'effectuer un bilan de médication " (1)

En fonction des symptômes, des préférences de la femme et des circonstances, envisager d'autres examens cliniques. Par exemple :

• inspecter la vulve et le vagin de la femme pour vérifier s'ils sont atrophiés
• demander à la femme de se baisser pour vérifier si un prolapsus vaginal ou rectal est visible
• un examen rectal pour vérifier l'absence d'impaction, pour les femmes qui présentent un risque d'impaction et qui ne peuvent pas décrire précisément leurs symptômes (par exemple, les femmes souffrant de troubles cognitifs ou de démence).

Pour plus d'informations sur l'évaluation de l'incontinence urinaire et du prolapsus des organes pelviens, voir la Ligne directrice du NICE sur l'incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens chez les femmes. (Les recommandations de cette ligne directrice peuvent également s'appliquer aux femmes de moins de 18 ans).

Si la femme présente des symptômes d'incontinence fécale, suivez les recommandations sur l'évaluation de base dans la ligne directrice du NICE sur l'incontinence fécale. (Les recommandations de cette directive peuvent également s'appliquer aux femmes de moins de 18 ans.)

Pour plus de détails, consultez le guide complet de NICE.

Pour plus de détails, consultez la ligne directrice complète du NICE :

• NICE (décembre 2021). Dysfonctionnement du plancher pelvien : prévention et prise en charge non chirurgicale