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Les lésions mixtes de zones hypoplasiques et hyperplasiques représentent 20 % des cas de dystrophie vulvaire. Les patientes font généralement état de prurit, de dyspareunie et de brûlures.
La lésion se présente sous la forme de plaques d'épithélium blanc kératinisé empilé, à côté de plaques d'épithélium pâle, fin, brillant et ridé.
Le diagnostic se fait par biopsie au bleu de toluidine. Les zones focales d'atypie sont plus fréquentes que dans les types hyperplasiques purs.
Le traitement consiste en l'application d'une crème corticostéroïde locale, trois fois par jour pendant 6 semaines, suivie d'une crème à la testostérone à 2 %, trois fois par jour pendant 6 semaines. La testostérone doit être poursuivie indéfiniment en veillant à ce que la femme soit consciente des effets masculinisants possibles de l'absorption systémique.
Les zones atypiques doivent être excisées.
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