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Contraceptifs oraux et adénocarcinome cervical

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Équipe de rédaction

En 2002, une analyse de huit études cas-témoins de patientes atteintes d'un carcinome cervical invasif (CCI) et de deux études de patientes atteintes d'un carcinome in situ (CSI) a été publiée. Il en ressort que l'utilisation de contraceptifs oraux pendant plus de cinq ans augmente le risque d'ICC ou d'ISC chez les femmes positives au virus du papillome humain (HPV) par rapport à celles qui n'ont jamais utilisé de contraceptifs oraux (1) :

  • OR 2,82, 95%CI 1,46-5,42 pour 5-9 ans
  • OR 4,03, 95%CI 2,09-7,79 pour une utilisation de 10 ans ou plus.

Une revue a noté que (2) "...l'utilisation de contraceptifs oraux peut contribuer au développement du cancer du col de l'utérus chez les femmes infectées par le HPV....". Le risque absolu de développer un cancer du col de l'utérus est faible, que les femmes utilisent ou non des contraceptifs oraux. Toutes les femmes sexuellement actives, en particulier celles qui prennent des contraceptifs oraux à long terme, devraient être encouragées à effectuer régulièrement des frottis cervicaux..."

Adénocarcinome du col de l'utérus :

Dans une analyse de l'utilisation de contraceptifs oraux par les femmes qui en ont déjà pris par rapport à celles qui n'en ont jamais pris, les rapports de cotes pour l'adénocarcinome du col de l'utérus étaient les suivants (3) :

  • 2,1 (95 % Cl 1,1-3,8) pour les patientes ayant déjà pris des contraceptifs oraux par rapport aux témoins
  • 4,4 (95 % Cl 1,8-10,8) pour une utilisation de contraceptifs oraux pendant plus de 12 ans par rapport aux témoins :
    • l'âge du début de l'utilisation d'un contraceptif oral
    • formulations particulières
    • utilisation avant la première grossesse

Les femmes doivent être informées que l'utilisation actuelle de CHC pendant plus de 5 ans est associée à une légère augmentation du risque de cancer du col de l'utérus ; le risque diminue avec le temps après l'arrêt de la CHC et n'augmente plus environ 10 ans après l'arrêt (4).

Référence :

  1. Moreno V, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection : the IARC multicentric case-control study. Lancet 2002;359:1085-92
  2. Bulletin MeReC 2006 ; 17(2):1-9.
  3. Ursin, G. et al. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. Lancet 1994;344:1390-1394.
  4. FSRH (juillet 2019). Contraception hormonale combinée

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