Enquêtes

Chez les femmes qui présentent des symptômes évocateurs de fibromes :

• évaluer les antécédents gynécologiques, y compris un éventuel dépistage du cancer du col de l'utérus
• effectuer un examen pelvien pour détecter d'éventuelles masses
• vérifier l'hémoglobine
• test d'urine à mi-parcours - en présence de symptômes urinaires pour exclure une infection urinaire (1).

Les techniques d'imagerie disponibles pour confirmer le diagnostic sont les suivantes

• l'échographie - effectuée initialement après un examen abdominal et pelvien.
  • L'échographie transvaginale est plus fiable que l'échographie abdominale.
  • aide à
    • identifier la taille et la localisation des fibromes et déterminer s'ils sont uniques ou multiples
    • exclure l'hydronéphrose
    • la distorsion de la cavité utérine due à un fibrome sous-muqueux
    • contrôler la taille d'un fibrome unique
  • l'imagerie basée sur la sonohystérographie par infusion de solution saline est utile pour identifier les fibromes sous-muqueux.
• L'IRM
  • bien que plus coûteuse, est l'examen le plus sensible pour évaluer les fibromes
  • utile pour identifier l'emplacement exact, les caractéristiques, le nombre de fibromes et leur relation avec les viscères avoisinants.
• hystéroscopie
  • réalisée dans un cadre ambulatoire spécialisé (1,2)

Référence :

• (1) Lumsden MA et al. Fibromes : diagnostic et prise en charge. BMJ. 2015;351:h4887
• (2) Khan AT, Shehmar M, Gupta JK.Uterine fibroids : current perspectives. Int J Womens Health. 2014;6:95-114.